| 미국 증권거래위원회워싱턴, D.C. 20549증권의 수익적 소유권에 대한 최초 진술1934년 증권거래법 16(a)항 또는 1940년 투자회사법 30(h)항에 따라 제출 |
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| 알림: 직접 또는 간접적으로 이익을 얻게 되는 각 종류의 증권에 대해 별도의 줄에 보고하십시오. | SEC 1473 (7-02) | ||
| 이 양식에 포함된 정보 수집에 응답하는 사람은 양식에 현재 유효한 OMB 제어 번호가 표시되지 않는 한 응답할 필요가 없습니다. | |||
| 1. 파생증권의 명칭(도구 4) | 2. 행사 가능일 및 만료일(월/일/년) | 3. 파생증권의 기초증권의 명칭 및 금액(도구 4) | 4. 파생상품의 전환 또는 행사가격 | 5. 파생증권의 소유권 형태: 직접(D) 또는 간접(I)(도구 5) | 6. 간접 수익적 소유권의 성격(장비 5) | ||
| 행사 가능 날짜 | 만료일 | 제목 | 주식 금액 또는 수 | ||||
| 보고 소유자 이름/주소 | 관계 | |||
| 이사 | 10% 소유자 | 담당자 | 기타 | |
| 고스 안나 M.C/O ERA GROUP INC.818 타운 & 컨트리 BLVD., 스위트 200휴스턴, 텍사스 77024 | SVP-재무 및 CAO | |||
| /s/ 안나 고스 | 01/15/2013 | |
| **신고인 서명 | 날짜 |
| * | 두 명 이상의 보고자가 양식을 제출한 경우,참조지침 5(b)(v). |
| ** | 의도적인 허위 진술이나 사실의 누락은 연방 형사 위반에 해당합니다.참조18 U.S.C. 1001 및 15 U.S.C. 78ff(a). |
| 비고:자료 24 - 위임장 참조 | |