|
미국 증권거래위원회워싱턴, D.C. 20549증권의 실질 소유권 변경에 대한 설명1934년 증권거래법 제16(a)항 또는 1940년 투자회사법 제30(h)항에 따라 제출 |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 알림: 직간접적으로 소유한 유가증권의 각 종류에 대해 별도의 줄에 보고하십시오. | |||
| 이 양식에 포함된 정보 수집에 응답하는 사람은 양식에 현재 유효한 OMB 제어 번호가 표시되지 않는 한 응답할 필요가 없습니다. | SEC 1474 (9-02) | ||
| 1. 파생증권의 명칭(장비 3) | 2. 파생상품의 전환 또는 행사가격 | 3. 거래 날짜(월/일/년) | 3A. 실행으로 간주되는 날짜(있는 경우)(월/일/년) | 4. 거래 코드(기사 8) | 5. 취득 또는 처분한 파생증권의 수(D)(악기 3, 4, 5) | 6. 행사 가능일 및 만료일(월/일/년) | 7. 기초증권의 명칭 및 금액(악기 3 및 4) | 8. 파생상품 가격(장비 5) | 9. 보고된 거래에 따라 실질적으로 소유한 파생증권의 수(도구 4) | 10. 파생증권의 소유권 형태: 직접(D) 또는 간접(I)(도구 4) | 11. 간접 수익적 소유권의 성격(도구 4) | ||||
| 코드 | V | (A) | (D) | 행사 가능 날짜 | 만료일 | 제목 | 주식 금액 또는 수 | ||||||||
| 보고 소유자 이름/주소 | 관계 | |||
| 聽이사 | 聽10% 소유자 | 聽장교 | 聽기타 | |
| 패브리컨트 찰스C/O 슬롯 사이트 INC.3151 BRIARPAR 드라이브, 스위트 700휴스턴,聽TX聽77042 | 聽 엑스 | 聽 | 聽 | 聽 |
| 聽/s/ Justin D. Mogford, Charles Fabrikant의 실제 변호사 | 聽 2021년 8월 5일 | |
| **신고자 서명 | 날짜 |
| * | 두 명 이상의 보고자가 양식을 제출한 경우,참조지침 4(b)(v). |
| ** | 의도적인 허위 진술이나 사실의 누락은 연방 형사 위반에 해당합니다.참조18 U.S.C. 1001 및 15 U.S.C. 78ff(a). |
| (1) | 슬롯 사이트 Inc. 2021년 주식 인센티브 계획에 따라 보고자에게는 제한된 재고 단위("RSU")가 부여되었습니다. 각 RSU는 슬롯 사이트 Inc.의 보통주 1주를 받을 수 있는 우발적 권리를 나타냅니다. RSU는 2022년 8월 3일에 전액 가득되며, 가득일 현재 슬롯 사이트 Inc.의 이사로서 보고자의 지위가 계속 유지되어야 합니다. |
| (2) | 신고자는 대통령입니다. 신고자는 자신의 금전적 이익 범위를 제외하고 수익적 소유권을 부인합니다. |
| (3) | 신고자의 배우자는 수탁자입니다. 신고자는 자신의 금전적 이익 범위를 제외하고 수익적 소유권을 부인합니다. |
| (4) | 신고자는 수탁자입니다. 신고자는 자신의 금전적 이익 범위를 제외하고 수익적 소유권을 부인합니다. |